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金屬髖關節 耐操三十年

人工髖關節都用金屬嘛ㄟ通!為了讓髖關節退化、受傷的民眾,能有更好的人工關節,今年5月,衛生署通過金屬髖關節的部分給付,民眾只需多付5萬?8萬元,就可以換裝最新的金屬髖關節。
醫師指出,金屬髖關節不僅活動度大、更耐磨,使用可以超過30年,對於年輕病患而言,可以避免再次置換手術的困擾。


髖關節出了問題,連走路都難,換裝新式人工金屬髖關節,可以使用超過30年,把輪椅拋一旁。

關節有多重要?一旦人的髖關節退化或壞死,連接上下半身的動作幾乎都不能做,嚴重到甚至站立都辦不到。從田徑老師退休下來的吳先生,就是最好的例子。

抗磨損 降脫臼風險

吳先生可能因過度使用或姿勢不對,突然感到一陣劇痛,走路就開始變得一跛一跛的。「沒想到此後就變得長短腳。」吳先生回憶,那時幾乎做什麼動作都痛,趕緊到醫院照X光,才發現原本應該有活動空間的髖關節,卻因骨頭壓迫骨盤而接近變形。
醫生馬上建議吳先生,進行人工關節置換術,嚇壞了從來沒開過刀的吳先生,「心理當然會害怕,還問醫生可不可以免開刀?」疼痛難耐的吳先生,最後還是接受了手術。醫生提供了幾種人工髖關節,最後他選擇最新的金屬關節。「我是擔心磨損與再脫臼的問題,畢竟人生還有一大段路要走,可不想再重新開一次刀。」
林口長庚關節重建科主任李炫昇指出,與上一代人工髖關節比較,金屬髖關節完全不含塑膠(高分子聚乙烯)材質,利用高碳分子鍛造(高溫擠壓),可製作出比前一代採模具鑄造更耐磨的人工關節。
此外,股骨頭大小的改變,也降低再脫臼的風險。李炫昇指出,舊一代的股骨頭較小,病患如果沒有確實遵守動作幅度的限制,很容易就會脫臼;而新一代關節與原尺寸相近,整體活動度就會變大,也不容易脫臼。


吳老師之前沒有什麼疼痛,其實髖關節已經退化,才會突然間斷裂。(陳思明攝)


髖關節的神經、肌肉組織分布較不複雜,是非常成熟的關節置換手術。(李炫昇提供)


李炫昇醫師指出,金屬髖關節大幅改善前一代缺點,所以通過健保部分給付。


微創的開刀傷口,長度只有一張健保卡大小。(李炫昇提供)

傷口小 術後恢復快

有人會質疑,金屬與金屬直接接觸,不是會磨損的更嚴重?李炫昇解釋,新的金屬關節把臼杯與股骨頭的密合度做得更精準,讓二者之間保持一些空隙,利用金屬之間的摩擦,造成虹吸作用,把體內的組織液、水分吸到臼杯與股骨頭之間,發揮潤滑效果,延長使用期限。
不過李炫昇提醒,金屬人工髖關節雖持久耐磨,但可能有金屬離子釋放到血液中,所以腎功能不佳患者不適合換裝。此外,金屬髖關節沒有螺絲設計,只能靠凹槽卡在臼杯上,所以有骨質疏鬆症的患者,骨頭可能無法負擔關節施力;其他像是孕婦、哺乳者,也不建議使用。
李炫昇強調,現在髖關節置換手術,幾乎都採用微創的傷口,可以大幅縮短術後恢復期,病患第二天就可以下床走路,可說是相當方便,但是一定要注意復健工作,持續訓練肌力三個月,並隨時留意關節行動的角度限制,這樣才能延長人工關節的使用年限。


新舊大剖析

髖關節在哪裡

髖關節位在大腿骨與骨盆腔交界處,外觀是一個球型關節,包括一個圓圓的股骨頭和一個像是碗的髖臼。其主要作用是連接骨盆與大腿,是人體上下半身進行動作的重要關節。一般來說,髖關節退化或壞死,多發生在婦女、潛水夫、車禍受傷或紅斑性狼瘡患者身上。此外,過量喝酒、血液中三酸甘油脂過高,也都是髖關節壞死的高危險群。

關節警訊
1. 改變姿勢時(如從坐姿到站姿),關節會顯得緊縮甚至疼痛。

2. 關節活動受到限制,如穿不了襪子、摸不到腳趾、上樓梯無法抬高。

3. 走路無法走遠,會覺得無力甚至劇烈疼痛。

4. 臀部與大腿肌肉開始變得萎縮。

5. 出現嚴重的長短腳,走路一跛一跛非常明顯。


常用人工髖關節比一比


撰文:蔣仁人 
攝影:陳健雄
繪圖:許哲源、游雅婷
編輯:徐文正