封面故事

總統府遭肺結核入侵

準內政部長廖風德猝死的陰霾還未散去,馬英九總統的健康也遭到威脅!不僅原來的腳傷加劇,可能讓他不能再跑步外,根據本刊掌握的消息,5月21日,總統府接到一通來自台北市衛生局的緊急電話通知,府內一名駕駛被醫院檢查確定為開放性肺結核患者,具有傳染性。
令人擔憂的是,馬英九與副總統蕭萬長等人,5月26日在不知情的狀況下卻進到該名駕駛的辦公室,和長期與該名駕駛近距離接觸的司機、工友們握手寒暄,身處遭傳染的危機。由於府內高層都不知道此事,也未做檢查,總統府恐淪為肺結核散布的溫床。


總統府日前收到台北市衛生局通知,有職員被感染開放性肺結核,但9成職員不知情。

馬總統好!」在馬英九熱情和總統府內員工握手、寒暄、近距離接觸之際,卻不知道一雙雙熱情的手背後,隱藏著肺結核的傳染危機。


馬英九剛入主總統府,卻不知自己已身陷遭感染開放性肺結核的風險中。圖為抗煞期間畫面。

就職後 司機遭通報

據本刊調查,五二○就職大典隔天,也就是五月二十一日,總統府接到來自台北市衛生局的緊急電話,告知府內有名員工確定感染第三類法定傳染病—開放性肺結核,要府方趕緊作出應變措施。但因過於驚慌及缺乏相關經驗,府方錯失了黃金處理時間。
在接到衛生局通知後,總統府醫務室趕緊通報相關主管高層追查後發現,染上肺結核的是總統府的駕駛,他除了負責開貨車載運物品及運送苗圃的花草外,有時還會輪班駕駛府內一級主管公務車。
該名染病駕駛在被詢問後表示,他身體不舒服已經有好長一段時間,直到咳出血來,才趕緊到醫院看醫生拿藥,但隔天還是正常到總統府上班。可怕的是,五二○就職大典當天,他也在總統府,各國外賓恐有遭傳染之虞。
本刊調查發現,府方接到衛生局通報後,並未馬上命該名駕駛請假,暫時不要來上班,而他是隔一個週休二日,至五月二十六日才沒進府內。


總統府駕駛520就職大典前後,遭驗出感染開放性肺結核。

馬巡視 身陷病源區

離譜的是,五月二十六日上午九時,馬英九、蕭萬長還被安排,在祕書長詹春柏和副祕書長葉金川陪同下,到府內各辦公室和府內職員一一握手寒暄問候,還跟他們親密合照、簽名留念。到了該名染病駕駛長期出入的總統府交通科辦公室,以及司機、工友休息室時,馬英九還拍拍他們的肩膀為他們加油打氣,感謝他們平時在第一線的辛勞。馬、蕭二人完全不知道,他們已經進到受結核菌污染的區域,近距離接觸長年和該名開放性肺結核駕駛一起工作的司機、工友,健康大受威脅。
可怕的是,感染肺結核不見得會發病,病菌可能隱藏在體內,當抵抗力弱時才發作。第一胸腔病防治所主治醫師索任說,這種機會約十分之一,醫師若第一時間沒從X光片看出端倪,等到病人出現咳嗽、發燒情形,結核菌至少在體內半年了。
這段沒被發現的空窗期,開放性結核病人只要一咳嗽,便會噴出大量細菌,親密接觸的人就易感染。索任醫師就曾遇到一名女老師,體檢時X光片有陰影,但醫師未及時診斷,一年後再驗,X光片已有空洞,經證實變成開放性肺結核,但在治療前的空窗期,就不知感染多少人了。
也就是說,總統府在接獲衛生局通報後,並未做出立即處理,已讓馬英九身陷染病危機之中。肺結核每年平均奪走七、八百條國人生命。


染肺結核駕駛520就職大典時,仍執勤開車。圖為520當天,馬英九(中)、蕭萬長(左)送陳水扁(右)離府。


馬英九(右一)在上任後第二週,一一拜訪府內職員握手寒暄,卻不知有員工染肺結核。(總統府提供)


在總統府傳出肺結核病情後,負責馬英九總統座車的駕駛,也在日前接受胸部X光篩檢。

僅消毒 高層不知情

本刊調查,總統府醫務室一直拖到馬英九及蕭萬長拜會結束後隔天,五月二十七日才到染病駕駛上班的交通科及休息室消毒,但負責馬、蕭、總統府三長及一級主管等人交通的六十幾名司機,卻到府方接到衛生局通報後一週,也就是五月二十九日,才被安排到SARS專責醫院—國軍松山總醫院檢查。而常和染病駕駛一起的花圃工友,則到三十日才安排檢查。
也就是說,馬、蕭二人在上、下班和外出搭乘公務車,及拜訪府內職員時,可能已間接接觸到被感染者,並曝露在結核菌飄浮的空間裡頭。
截至本刊截稿前,府內還有九成以上職員沒有到醫院接受檢查,其中包括馬英九、蕭萬長、詹春柏、葉金川等人。
據府內人士指出,馬英九和蕭萬長第一時間都還不知道府內出現法定第三類傳染病—開放性肺結核患者,就連曾任衛生署副署長、有醫院任職經驗的總統府副祕書長葉金川,也是在衛生局通報約十天後才被告知。


總統府染肺結核司機常在交誼廳、交通科辦公室及工友休息室活動。

駕專車 主管變高危

開放性肺結核患者治療二週後即不具傳染性,但痊癒須治療六到九個月,也就是說,該名染病的司機在被發現前,很有可能已將肺結核傳給其他同事或家人。
衛生署疾病管制局副局長周志浩就警告說,開放性肺結核只要面對面吸到病人噴出的微細飛沫就可能被傳染,或處於通風不良的室內,經空氣傳染,吸入含懸浮結核菌之不潔空氣也易受感染。
染病司機長期處於密閉式的車內和辦公室,這讓他將病傳染給總統府同事的機率大增。更讓人擔憂的是,他也輪班駕駛一級主管的公務車,被他載過的一級主管已成為肺結核感染的高危險群。如果這些一級主管染上肺結核不自知,因公務再與馬英九接觸,總統的健康就堪憂。
本刊進一步追查發現,該名染上開放性肺結核的駕駛,由於長期提供明牌給府內職員簽注六合彩,常在府內四處走動,而他也常和府內司機、工友聚在一起賭博、喝酒。去年總統府辦自強活動時,多名司機、工友就曾被檢舉在飯店房間及遊覽車上聚賭,還因此遭到政風處記過處分。
總統府內的防疫漏洞還不僅如此,該名染上開放性肺結核的駕駛沒有在身體感到不適時,馬上請假就醫,仍然進總統府上班,已讓結核菌有機會透過他的咳嗽飛沫及痰液,散布到總統府各個角落。


總統府染肺結核司機常在交誼廳、交通科辦公室及工友休息室活動。

李登輝 曾二度發病

而他經常出入的交通科及休息室,就位在府內職員經常聚集出沒的總統府二號門,面對總統府左手邊、緊鄰府內職員用餐和交際談事情的交誼廳,右邊離總統、副總統常去打理儀容的府內理髮廳也不遠,而女職員的哺乳室也在一旁,使總統府簡直成為肺結核高危險傳染地區。
這並不是危言聳聽,前總統李登輝就曾感染過肺結核。李在二○○三年卸任總統後發病,前年四月疑似復發,當時因出現發燒、咳嗽及腹瀉症狀,被緊急送往台北榮民總醫院接受治療,他的痰液經抹片檢查發現是陽性,屬會傳染的開放性肺結核。當時與他同住的家人及隨扈都接受了胸部X光檢查。之後李雖經醫師投藥治療出院,卻二度因發燒入院。
相較於卸任總統,現任總統馬英九的健康更攸關國家利益,他的健康亮紅燈,受害的絕對不僅是他一個人而已。
為此,總統府發言人王郁琦表示,府方是五月二十三日接到衛生局通知,而該名感染肺結核的同仁,平時主要是開貨車,沒有機會直接接觸總統、副總統。至於經常和他接觸的同仁都已安排篩檢,並無感染反應。不過,未來在總統、副總統接受健檢時,也會考慮加強相關檢驗。


按規定,防疫單位應派遣X光巡迴車進總統府,對密切接觸患者的人進行篩檢。

接觸者 限期大篩檢

傳染性病人若是團體成員,如學校、養護機構、軍營等,防疫單位將在保護病人隱私的原則下,派遣X光巡迴車到該團體機構,替密切接觸病患者進行免費篩檢。
對象:
1.與指標個案共同居住者。
2.與指標個案一天內接觸8小時以上之接觸者。
3.其他有必要進行接觸者檢查之個案另行專案處理。
檢查方式:
以X光為主,須在個案確診後1個月內調查完畢,而密切接觸者也須要每半年檢查一次X光,得追蹤2年。至於小孩的接觸者,因發病機會大,會先給預防性投藥。



密切接觸結核病患者的人,應密集接受胸部X光追蹤檢查。


感染肺結核患者的胸部X光照片,呈現大片陰影。(索任提供)

結核病 小檔案

.結核病是結核桿菌入侵人體而發生壞死性的疾病,90%發生在肺部,俗稱肺結核,具傳染性;其他器官的結核病,如淋巴結核、骨結核,則不具傳染性。
.其中肺結核又分開放性肺結核及非開性肺結核,前者是指病人痰中有結核菌,會經空氣傳染給別人,後者的痰中無結核菌,不會傳給他人,但若未積極治療,會轉成開放性肺結核。
.衛生署疾病管制局副局長周志浩表示,結核病已成最具殺傷力的傳染病,台灣每年都有1.5萬名新增的結核病人,其中以開放性肺結核占6成以上為最多,台灣每年雖有減少6%的發生率,但失落率仍達7%,治療完成率不及8成。


結核桿菌

膝傷禁跑 勇腳馬 跛腳

看到馬英九,通常會想起他穿著小短褲、露出兩條白皙長腿慢跑的樣子,但這個令人印象深刻的畫面,以後可能很難再看到了,原因是他的醫生友人已經建議他,為了避免腳舊疾惡化,不要再慢跑了。
露出招牌微笑,迎風慢跑的馬英九,不知迷倒多少女性,而他就是靠著健美形象,成了「婦女超級吸票機」,二○○八年以著這樣的魅力,大贏謝長廷二百二十萬票當選總統,在婦女票部分更獲壓倒性勝利。
前總統李登輝就曾酸溜溜地形容馬英九說:「穿短褲跑步的市長,雖受女性歡迎,卻對市政搞不清楚。」「過去穿短褲跑來跑去,老百姓不了解你啦。」


醫建議 游泳較適宜

據本刊掌握的訊息,有醫師友人多次提醒現年五十八歲的馬英九最好少跑步,改以游泳運動比較好,因為跑步容易增加腳的負擔,再加上馬英九左膝關節有磨損現象,長期下來可能讓他被迫不能再慢跑,但馬英九卻常忍不住幾十年來養成的習慣,出門小跑一段。
康寧醫院骨科主任李文吉指出,因跑跳造成膝蓋扭傷,最容易引起半月軟骨受損,由於半月軟骨有襯墊作用,可穩固關節,當受傷後,若仍從事跑跳等跳躍動作,如打籃球、排球、跑步、爬山等,會比一般人提早五到十年發生退化性關節炎。
馬英九的軟骨曾受傷,甚至開刀拿掉,李文吉建議,最好不要再跑步,改為較溫和的運動,如游泳,因水有浮力對關節的負擔不大,若在溫水泳池游泳還有復健作用。另外,騎腳踏車也是不錯的運動,只要單車坐墊調至適當,不要騎上坡,都可訓練關節周圍肌肉強度,讓關節本身承受的壓力減少。
其實以各國元首運動為例,東西方顯然有別,西方愛跑步、東方喜歡游泳等運動。美國前後任總統柯林頓、布希都是慢跑熱愛者,連法國總統薩科奇也常在媒體鏡頭前跑步,但也因為這樣,他們運動傷害的新聞時有所聞。有別於西方國家元首愛跑步,東方領導人游泳例子居多,最有名的就是中國前國家主席毛澤東。身為東方領導者,馬英九卻選擇了最容易受傷的跑步。


醫師警告馬英九勿忽視膝傷,逞勇慢跑,可改由游泳健身。

身體好 肺功能尤佳

除了腳的問題外,馬英九曾在大學時罹患過B型肝炎、左膝關節磨損、慢性咽喉炎等,其他並沒有大毛病,馬英九每天奉行少茶、少咖啡、不抽菸、少喝酒,三餐口味儘量清淡簡單,每天至少喝二大杯白開水,加上愛吃香蕉,經常補充牛奶、鈣片和綜合維他命防止骨質疏鬆。
馬英九擔任台北市長期間,都會定期作健康檢查,他的頸動脈壁厚度僅為一般人的四○%,比一般人薄很多,也就是較順暢、較不易中風。
就任總統前最近一次的健康檢查,馬英九的血糖、膽固醇和尿酸都在正常範圍內,心臟、肺功能、頸動脈壁超音波檢查結果正常,無血管硬化,肺活量為同年齡層者平均數值的一一八%,肺功能佳。
雖然馬英九整體健康狀況不錯,只是再怎麼會保養,「勇腳馬」如果不減輕腳的負擔,要再看到他穿著小短褲、揮揮手道早安的慢跑英姿,恐怕真的會成為絕響。


國軍松山總醫院上週密集替總統府內司機、工友檢查,確定是否被感染肺結核。

大國元首 愛運動



老布希(下)
熱愛運動的老布希,不僅常慢慢跑,還酷愛跳傘。(Reuters)


布希(右)
布希與斷腿大兵一同跑步。(Reuters)


毛澤東在北戴海游泳。(AP)

關節退化 原因多

關節的組成,除了骨頭之外,還包括軟骨、肌腱、韌帶等組織。關節退化,主要包括軟骨、韌帶與骨刺,每個地方引起的疼痛症狀也不盡相同。
軟骨:磨損退化導致走路不順,關節有喀喀聲、疼痛感低。
韌帶:受損後,關節不穩定容易扭到,尤其是在上、下坡時最明顯。


透視 馬英九健康

年齡:58歲
星座:巨蟹座
血型:A型
身高:177.8公分
體重:79.5公斤
運動方式:慢跑、游泳
過去健康檢查狀況:血糖、膽固醇和尿酸都在正常範圍內,心臟、肺功能、頸動脈壁超音波檢查結果正常,無血管硬化,肺活量為同年齡層者平均數值的118%,肺功能佳。
註:上為馬英九2006 年8 月3 日於台北市立聯合醫院忠孝院區健檢結果


馬英九任台北市長期間扭傷腳,市議員厲耿桂芳熱心送藥膏。(聯合知識庫)

撰文:溫惠敏、蔡怡真 
攝影:馬立群、黃威勝、蘋果日報 
資料:楊米 繪圖:許哲源
編輯:吳宜菁