健康壹點通

栓住血管 要人命

準內政部長廖風德疑似因心肌梗塞猝死,除了令人不捨之外,看在醫師眼中也覺得不值,因為他已經出現中風、血栓的前兆,但卻未積極治療預防,喪失了保命先機。
醫師指出,血栓形成是造成血管阻塞的最重要因素,而且血栓會四處流竄,嚴重會引發中風、心肌梗塞等奪命疾病,患者一定有要很高的警覺心,千萬別讓血栓奪命!


運動心電圖可以幫助了解心肺功能狀況,醫師可以依此提供運動輕重程度的建議。

「其實像這種狀況是可以預防的啊!」看到廖風德不幸瘁逝的消息,醫界傳出一片惋惜聲。亞東醫院心臟內科主任李愛先就說,臨床上如果發現患者出現中風等血管阻塞的狀況,一定會嚴密監控病人狀況,甚至要求戴上二十四小時遠端生理監測儀,監控心跳與心律,一有狀況,就可以隨時把資料傳送到醫院判讀。
「血栓」正確的疾病名稱是「動脈粥狀栓塞症」,台北榮總心臟內科醫師徐粹烈解釋,健康血管的血管內壁非常光滑,血流非常順暢,但當有破損時,血小板會在受損部位形成血塊,加上脂肪、礦物質在血管平滑肌內或周圍堆積,硬化的斑塊就局部阻斷或完全阻斷血管血流。
當這些斑塊破裂時,血小板又再一次修補傷口,這時就會形成血栓,這類的血栓可能會從原先的部位脫落,甚至變大,隨著血液到處流竄,嚴重者會阻斷動脈形成栓塞。發生在大腦動脈就是腦中風,心臟動脈形成狹心症、心肌梗塞,周邊動脈阻塞所引起疼痛會造成閒歇性跛行,等於是一種全身性的疾病,嚴重性則要看哪一條血管栓塞而決定。


準內政部長廖風德疑似因心肌梗塞猝死,因正值壯年,引發各界震驚。

避免血栓 嚴密監控

從血塊、血栓到阻塞,形成的時間因人而異,有些人慢則十年,有些人可能一兩年內就會阻塞。李愛先說,根據亞東醫院的研究,出現腦梗塞一年內,有三成的機率會引發心肌梗塞,而他就曾收治一個因腦中風住院,兩天後又發生心肌梗塞的個例。
要避免血栓,就一定要了解動脈血管硬化狀況,現在透過精密的檢查,都可以看出心血管硬化或鈣化的狀況、血流速度、有無狹窄等,如果你是屬於高危險群,如男性、老化、不當生活習慣(抽煙、高油脂飲食、少運動),又有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等病史,更要定期追蹤,預防病情演變。
李愛先指出,如果已經有初期的症狀產生,如小中風、狹心症,更要小心注意,千萬不可以進行太過劇烈的運動,即使是爬山、騎腳踏車等運動,也應該先做運動心電圖,看看心肺功能可以負擔到什麼程度,聽從醫師的建議進行運動訓練。
即使已經嚴重阻塞(超過七成),目前也有血管擴張術與心臟支架可做治療,但病患術後必須服用保栓通與阿斯匹靈等抗凝血藥物,根據歐洲心臟醫學會的建議,服用一年以上,可以降低近三成的再阻塞機率。


徐粹烈醫師強調,定期的健康檢查,可以避免心血管疾病所造成的猝死。

動脈粥狀硬化血栓症

血管壁中堆起脂肪等沉澱物,形成軟斑塊與鈣化,讓血管壁變厚,當軟斑塊因某些因子刺激導致破裂形成血栓時,會從原先位置脫落,賭塞住往大腦的血管就變成中風,若這時暫時塞住就是小中風,堵住心臟血管時,就變成心肌梗塞。


護心6法

1.心臟健檢:1年1次,包括靜態、運動等心電圖,心臟超音波、核磁共振、斷層掃描,甚至進行心導管檢查。
2.深海魚油:義大利一項研究顯示,每天服用1公克深海魚油與300毫克維他命E,可以降低50%猝死風險。
3.阿斯匹靈:每天一顆100mg的低劑量阿斯匹靈,可以降低心血管疾病。
4.杏仁:研究顯示,每天吃70~76公克的杏仁,可以降低9.4%的壞膽固醇,減少罹患心臟病的危險因子。
5.運動:定期運動可以減少二次復發,但有心臟病史患者,應經過醫師評估。
6.紅酒:每天喝15c.c.,吸收葡萄籽等抗氧化物,有助血管通暢。


放置支架之後,研究顯示,必須服用抗血栓藥物1年,可降低再阻塞機率。


杏仁(資料室)


放置心臟支架,可以減緩心血管嚴重阻塞。

我需不需要 進階的心臟檢查

1.有高血壓、高血脂、高血糖等患者
2.有心臟病家族史
3.抽血有血脂過高且有胸悶症狀者
4.40~50歲以上,經濟狀況可負擔者

◎可做檢查:心臟電腦斷層、高階影像心血管檢查、核磁共振等等
◎檢查頻率:報告狀況良好者,每2~3年檢查1次
◎檢查費用:依各醫院檢查儀器不同,約2萬~3萬元不等

撰文:蔣仁人
攝影:林先本、陳思明、陳健雄
繪圖:繪圖組