健康壹點通

家有偏食兒 矯正良方

很多家長對孩子的期望並不高,只希望他能好好吃一頓飯。據調查,國內10歲以下的兒童偏食率達6成,專家建議,在幼兒期就得糾正孩子飲食習慣,長大後吃東西才不會挑東揀西。
至於很多家長因擔心孩子營養攝取不均,會額外補充保健品,醫師則認為,即使要吃也要吃得對,不要胡亂吃一通,增加負擔。


三、四歲的孩子已有主見,對不想吃的食物常有一堆理由,醫師建議,無論愛不愛,時間一到就得在餐桌上吃飯。

每回在家吃飯時,都得與四歲兒子搞得關係緊張,兒子一看到青菜,就嘟嘴:「媽咪,我不要吃青菜!」「可是明明在幼稚園什麼都吃,怎麼一回家什麼都不吃了。」
母子間一開始拉距,兒子就用拜託口吻,或哭鬧,自己則氣得半死。很多媽媽都遇到相同的問題,吃頓飯成了很困難的事。

咀嚼能力 從小學

桃園敏盛綜合醫院經國總院副院長周怡宏,也是新生兒科及營養專家,他說,孩子不愛纖維粗的蔬菜及肉類,主要原因是咀嚼能力不夠。
通常孩子在一歲半時,就應有發展良好的咀嚼功能,二歲時就要學會自己吃完一頓飯。周怡宏說,嬰兒在四到六個月時是餵食泥狀食物,八到十個月可以進展到壓碎或切碎的食物,到了一歲就應學會吃小塊或片狀食物,經過這樣訓練,孩子才有很好的咀嚼能力。
但很多孩子,到一歲時還在吃泥狀食物,當然咀嚼能力差,一吃到粗的東西就吞不下,甚至吐出來。這種情形,有可能是孩子在開始吃副食品時,由於新鮮感以及舌頭排出反射仍存在,會三番兩次把果泥或肉泥吐出來,家長因此就誤以為孩子不喜歡吃。實際上,父母只要給予多次的嘗試,孩子就容易接受各種不同食材,長大後也比較不會偏食。
通常孩子在一至三歲間會出現偏食反應的發展階段,尤其在學步時,孩子的重點不在吃,而是在不斷地探索環境,此時父母要儘早建立遊戲規則,訂出固定吃飯時間,準備多樣而足夠的食物在餐桌上,再由孩子自己決定吃多少。


美國新版的兒童營養攝取建議表,已用區塊代替傳統金字塔,共有穀類、蔬菜、水果、牛奶及肉類等五大類食物,並強調運動的重視性,可要預防肥胖兒出現。(周怡宏醫師提供)

訓練咀嚼三部曲

1. 4~6個月幼兒以泥狀食物為主(左起)。
2. 6個月以後壓碎食物。
3. 1歲後進食小塊食物。


定時進餐 成習慣

如果孩子依舊不吃怎麼辦?周怡宏建議,那就不要勉強,可以等下一餐再吃,若孩子不到點心時間肚子餓,可轉移孩子注意力或堅持不提供食物,以養成孩子定時進餐的習慣。
家有四歲及二歲兒子的鍾太太就說:「孩子若挑食嚴重,就整餐不要吃,幾次下來,孩子會怕肚子餓,連一般孩子不吃的青椒、胡蘿蔔都照常吃。」
許多家長擔心孩子被餓著了,但據國外的嬰幼兒營養研究統計,挑食孩子一週下來的食量,其實與正常孩子差不多。
不正常的飲食習慣,需要即早矯正,尤其家長願不願意投入是關鍵。大部分因營養不佳或偏食就診的孩子,多半在三、四歲以下;但是,周怡宏也曾在門診遇到一名十歲小男孩因父母離異,父親因工作無法整天陪孩子,孩子偏食嚴重而影響生長。


桃園敏盛醫院經國院區副院長周怡宏說,孩子偏食,多數是家長造成的,但家長的資訊又不夠多,會讓兒童偏食問題惡性循環。

變換菜色 改偏食

後來,醫師告訴爸爸,只要每天早上撥出十五分鐘陪小孩吃早餐,再加上姑姑到安親班溝通晚餐的營養製作,二個月後,孩子就恢復正常。無論國內外,父母自覺孩童有偏食的比例,達二分之一到四分之三,但有些不見得是真正的偏食,也沒有造成營養不良。
醫學上偏食的定義,是對某一類食物,至少持續三到六個月以上不吃,並且對健康造成一定程度的影響;因此,真正偏食的比例其實不到一成,只能說孩子不愛吃某樣食物而已。近來美國一項調查偏食與不偏食的孩子營養分析也發現,二者的營養攝取並沒有相差太多。
據台灣衛生署進行的國民營養分析顯示,學齡兒童最欠缺的是鈣及鐵質,顯然奶製品攝取不足。自己女兒也不愛喝牛奶的營養師黃淑惠說:「我會加點調味,如自己做奶茶,用奶粉取代奶精;另外孩子不愛的蔬菜,會把蔬菜變花樣。」
家長若想知道每個年齡層男女生不同的營養素攝取,可上衛生署食品衛生處網站
http://food.doh.gov.tw/chinese/libary/libary2_2_1.htm,會有詳細的資料。


孩子吃飯要氣氛愉快,和同伴吃飯有模仿及鼓勵的作用。

家有偏食兒 七不八要

◎七不
1.不強迫餵食:會適得其反。
2.不延長時間:建立家庭吃飯規則。
3.不少量多餐:會讓孩子對食物自我調控機制失調。
4,不給予零食:血糖升高後,會影響正餐。
5.不追逐餵食:一來危險,二來養成孩子霸王心態。
6.不只給液體:營養會不夠。
7.不只吃粥:很多人以為排骨粥、吻仔魚粥可提供鈣質,其實鈣質、蛋白質都不夠,若不另加青菜,營養不均,充其量只是提供了水及澱粉而已,尤其骨頭熬愈久,還有鉛污染的疑慮。


孩子到了二歲就應該要學會獨立吃飯,家長不宜跟著他四處餵食。

◎八要
1.列出孩子喜歡與不喜歡的食物,並分析原因。
2.幼兒4?6個月起吃副食品,要多次嘗試不同色香味食物。
3.2歲前即教導孩子以大人方式進食。
4.固定每餐吃飯的時間,正餐30分鐘、點心15分鐘。
5.提供足夠多元的菜色,肉及菜類各占一餐量的1/3,澱粉比例不宜太多。
6.善用餐盤變化的魔力,可進一步控制餐盤內的分量。
7.儘量多運動,不吃零食、餅乾。
8.讓孩子參與製作餐點,參與採購。


營養師黃淑惠(左)為了讓孩子多了解各種食物的營養,假日會帶她們一起上市場,讓孩子有參與感。

吃保健品 忌亂槍打鳥

家長總認為不要讓孩子輸在起跑點上,不斷想辦法讓孩子多補一點,但補多了真的好嗎?據衛生署調查,學齡兒童約有二成會吃保健品,其中五成都不定期服用,吃的最多是綜合維他命、鈣片、維他命C、魚肝油等。

動物性鈣 好吸收
依直銷商安麗紐崔萊的統計,國內兒童保健品約有五億元的市場,且一直緩慢上升。至於賣了二十年的小善存,每年賣到六、七千萬元,市場驚人。
鈣片成為熱門品,因國內兒童攝取量只有建議量的二分之一到三分之一,中原大學生物科技學系主任蔡敬民就說,若正常飲食吃不夠就需要額外補充,吸收比較好的動物性鈣,像乳鈣(牛奶),就有四、五成吸收率,但成本高;一般添加的碳酸鈣吸收稍差,較便宜。

選用魚油 穩情緒
蔡敬民說,鈣是骨頭生長的建材,但需配合維他命D3,才能加速鈣質吸收,也可多曬太陽製造D3,另外食物中的大豆異黃酮、運動都可活化造骨細胞。鈣片不是只吃下肚就可,還得多方配合才有較好的吸收率。
至於另一個很夯的產品,就是魚油,海洋大學食品科學系教授江孟燦說,魚油含DHA、EPA,證實有助於穩定腦細胞膜及情緒,但矛盾的是,大型深海魚雖含較多魚油,卻有重金屬污染疑慮,建議可由中小型魚如鯖魚、沙丁魚來補充。
至於孩子要不要額外吃魚油?江孟燦說,小孩消化吸收很好,基本上不需刻意補充,若擔心有重金屬污染,則建議選擇有安全檢驗的魚油產品,較令人放心。
周怡宏也說,很多父母給孩子吃補充品,並不知道孩子該吃什麼、缺的是什麼,胡亂吃一通,反而造成負擔,最好請醫師詳細評估。

專家老實說

◎書田診所小兒科主治醫師潘俊伸(2個孩子)
  孩子平常會補充益菌,讀國一的孩子,早上吃維他命B群,提升注意力;晚上睡前吃鈣片,穩定神經,較易入眠。

◎營養師黃淑惠(3個孩子)
  孩子不偏食,幾乎不吃保健品,兒子考大學短暫吃過維他命及雞精,國一的女兒只有在考試當週、體力不濟時,才喝雞精。

◎上海景康健康管理中心院長朱睄搳]2個孩子)
  孩子壓力大,難免免疫力不好,平常會吃魚油、益生菌及綜合維他命,但選購時,要注意不要加有防腐劑、色素等產品。

熱門保健品

魚肝油

含有豐富的維他命A,具保護眼睛功效,適用於熱愛電玩、眼睛易疲倦的學生,蛋黃和胡蘿蔔也含有維他命A。

壹提醒
維他命A屬脂溶性,容易屯積在肝臟,衛生署建議,7歲以前的孩童每日約400微克(約1332國際單位IU)。


綜合維他命

是銷售最好的保健品,含各式維他命及礦物質,可補多元的營養,各式蔬果也有豐富的維他命及礦物質。

壹提醒
孩子吃的不好,不能單靠補充綜合維他命,要看他缺什麼營養素,才能對症下藥。


鈣片

  乳鈣的吸收率高於碳酸鈣約1成,吃時得搭配維他命D3或多曬太陽增加吸收,孩子也可多吃牛奶、芝麻、山粉圓等高鈣食物。

壹提醒
小孩鈣片須要咀嚼吞下,才會有效,食用時還得多運動、多曬太陽,才有助於骨骼發展。


益菌

  建立腸道的優良菌種,但食用同時也須補充足夠的膳食纖維,提供益菌優良的生長環境,低糖優酪乳、優格等也可補充。

壹提醒
適用於孩子剛吃完抗生素或有過敏體質者,選購有進行簡易人體試驗的產品。


魚油

  可穩定神經系統、有助於腦細胞成長、降低發炎,食物中的大豆油、胡桃、芥花籽油、鯖魚也含有這類成份。

壹提醒
魚油容易有汞及戴奧辛污染情形,產品須有認證及安全檢測,且小孩的劑量與大人不同,不要拿大人的魚油給小孩吃。

產品提供、拍攝:惠氏藥廠、安麗紐崔萊、Yesmommy保健食品網站。


保健食品 聰明吃

1.受孩子歡迎的維他命軟糖,若是食品廠出產,糖粉過多,維他命含量通常較低。
2.選擇GMP藥廠出產的保健品,製作較有把關。
3.請業者出示重金屬(如鉛、汞、戴奧辛等)、毒物、農藥檢驗的安全證明。
4.孩子缺哪種營養素,要補充營養品,可請教小兒科醫師。
5.產品的成份應以天然食材為主,以合成品為主的產品,無法額外補充礦物質。
6.留意產品有無添加防腐劑、色素等化學物。
7.依業者建議量食用,尤其很多保健品易入口,孩子容易吃過量。


家長偶爾會讓孩子吃維他命軟糖,酸甜口味很受歡迎,不小心就會吃過量。

撰文:蔡怡真
攝影:陳思明
影像合成:許哲源
編輯:徐文正