健康壹點通

雷射近視手術 停看聽

雷射近視手術引進台灣已經超過10年了,
隨著儀器精準進步,手術穩定度也大幅提升,
但因競爭太激烈,不斷有負面消息傳出,甚至
連藝人陳美鳳也傳出因手術後不適,造成畏光。
我們採訪了3個個案,有手術成功的;
也有術後造成角膜皺摺,希望能
藉由他們的經驗,提供給想手術的人多些參考,
也能對這個手術有更多認識。


雷射近視手術可以免除戴眼鏡的困擾,但手術前還要仔細評估選擇,才能避免出現後遺症。

個案一 小雅 (23歲,模特兒)

從事模特兒工作的小雅,因為患有乾眼症,連隱形眼鏡都無法久戴,「戴上眼鏡太醜,不戴又看不見,對需要常常試鏡的我來說,實在很不方便。」後來看到一位好友動了近視手術,成功擺脫眼鏡一族,讓她下定決心要動手術。
雖然短短二天就做了決定,但是小雅事前準功課可是做得很到位。「我不僅上網搜尋醫師評價,還挑不同時段打電話,詢問不同的護理人員,看看答案是否一樣。」最後經醫師確認自己擔心的乾眼症沒問題,約好時間第二天就上手術台。
開刀時有好幾位同伴,看到前幾個都沒事,小雅心想,「醫師說我是最簡單的case」,膽子又更大了一些,點了麻藥上了手術台,除了戴上吸環(將眼球往上吸)有點痛之外,其他都無異狀,於是跟大家一樣高高興興地回家了。



小雅現在很聽話的點眼藥,希望眼睛能一直維持健康。


長時間近距離使用眼睛,容易讓眼睛壓力過大。


小雅術後角膜皺摺的經驗,讓她現在想來都還會做惡夢。

術後皺摺 用藥恢復

「第二天起來,哇!眼前一片光明,真是高興到爆!」興高采烈回診,兩眼不用戴眼鏡可以看到一.二,但是測量單眼視力時,卻像被雷打到。「小姐,我怎麼連最大的C都看不到?」護理人員趕忙請醫師過來,才知道原來開刀造成「角膜皺摺」,左眼視力只剩○.一。
醫師馬上叫小雅進手術房,在沒有任何心理準備下,小雅害怕到整個人抖個不停。「我只能用恐怖形容,擔心自己再也看不到。」醫師幫小雅戴上隱形眼鏡,並交代隔天再回診,結果小雅騎車時,隱形眼鏡竟掉了出來,讓她急得跳腳,雖然醫師認為狀況不嚴重,請她明天按時間回診,但是小雅幾乎失眠了一整夜。
第三天一早,小雅忐忑不安地回診,還好左眼視力恢復到○.七,醫師評估視力仍會繼續好轉。接下來一個禮拜,小雅非常聽話的按時點藥、吃藥,視力也恢復到一.○,為求安全,整整二個月都沒有接工作。
「你一定要把擔心的問題問清楚,如果醫師回答有疑慮,就要尋求第二意見。」小雅認為,自己動手術前太衝動,沒把自己最擔心的乾眼症問清楚;她還說,醫護人員的專業很重要,一定要多問多比較,才能找到最適合、自已又最信任的醫院。

個案二 蘇先生 (46歲,五金業)

熱愛嘗試新事物的蘇先生,八年前台灣剛引進雷射手術時,他不顧家人勸阻,馬上就想要去動手術。「每天戴著厚重的眼鏡,真的讓人很不舒服。」不僅起床要急著找眼鏡,高達九百度的近視,也讓他覺得頭暈不舒服。


二度動刀 修補角膜

不放心的妻子拗不過他,只好幫他上網詳盡的蒐集資料,最後從彰化北上台北,到醫學中心進行手術,「大醫院除了儀器比較先進,醫師經驗應該也比較夠。」手術後視力恢復到○.七、○.八,雖然不是很滿意,但是比起戴眼鏡的日子,邱先生已經非常開心。
但是四年後,開刀後遺症開始出現,除了晚上有眩光現象外,近視度數也大增。「除了近視多了二百五十度,視力也掉到○.五。」原先動刀的醫師無法幫他調整,醫學中心也束手無策,蘇先生開始慢慢接受這個事實,直到新的雷射手術方式出現,他才又燃起希望。
醫師很仔細地幫他做檢查,發現第一次開刀的傷口癒合不佳,造成解析度變差,喪失了最佳矯正視力(連戴眼鏡都只能看到○.二),而且角膜瓣也變得鋸齒狀不規則,才會出現夜間視力不佳的問題。
「醫師說可以用雷射慢慢修補角膜瓣,磨平不規則處,算是一種手工藝啦!」手術雖然耗時,但結果是甜美的,第二次手術結果讓蘇先生的視力恢復到一.○。經過二次不同的經驗,他認為,雷射近視手術一定要多比較,除了儀器先進精良外,也要有完整的視力檢查,才能完全了解自己眼睛狀況,他建議仔細跟醫師討論,以確保手術品質。


平常對釣魚器具很有研究的邱先生,手術後看書也不用換眼鏡。


邱先生現在僅在夜間開車時,為了避免過多燈光刺激,才戴眼鏡。


點眼藥水也有技巧,所以不僅自己要學,家人最好也能一併了解。


丁民峰醫師說,雷射近視手術應找有經驗的醫師,先進行完整檢查,以避免後遺症。

個案三 邱小姐(37歲,會計業)

我第一次戴眼鏡就已經是四百度了,當時是個小五的學生。」邱小姐就這樣近視每年以約一百度的速度增加,大學後兩眼的度數都已經超過一千度以上,連隱形眼鏡都戴不了。幾乎所有高度近視的狀況,像是視網膜剝離、角膜薄,邱小姐都無一倖免,「到了晚上簡直就像個瞎子,上廁所都還要扶著先生的肩膀,才能找到地方。」
原本她也有想過動雷射近視手術,但「高度近視就等於宣告與手術絕緣」,她只好認命的戴著厚重眼鏡,每天盯著電腦做會計工作,直到有天看到最新的雷射近視手術報導,連高度近視都可以做,讓她忍不住詢問。


高度近視 詳細評估

「我先上網查了無刀雷射資料,還仔細搜尋每個醫師的醫療糾紛狀況,確定後才請醫師評估。」檢查發現她比較嚴重的是眼壓問題,「醫師告訴我高度近視的眼壓不穩定,開近視雷射很容易有意外。」
沒想到確定眼壓要這麼麻煩,除了一個禮拜一到二次的檢查,每次檢查的時間還不一樣,甚至整個追蹤過程長達二個月。「醫師說等眼壓很穩定,手術效果才能維持,我一度因過程太麻煩想放棄。」
終於到了動手術的時刻,邱小姐事前還特別熟記手術的步驟,為的就是確保效果,做足了準備工作的邱小姐,終於把上千度的近視度數減成一百度,連原先極力反對的先生,也轉為支持。
邱小姐認為,想動手術的人一定要對手術了解很透徹,然後選個值得信任、醫療糾紛少的醫師,同時經驗也要很豐富,千萬不要成為某些醫師的練刀對象。


會計工作必須長時間盯著電腦,讓邱小姐很擔心眼壓造成手術的後遺症。

雷射近視手術原理

角膜類似皮膚組織,是人體唯一透明的組織;角膜可細分成5層,手術一般會作用到第三層的深度,但只有第一層的角膜有再生能力;因為雷射是把角膜「磨薄」,當汽化這些組織時,如果沒有注意清潔,很容易就會遺留後遺症。

下列眼疾 術前宜三思

1. 嚴重乾眼症:切割角膜可能會傷害過多淚液神經。
2. 配戴隱形眼鏡曾有感染、慢性發炎等不適者:角膜上皮細胞容易缺氧。
3. 高度近視:角膜厚度不足。
4. 1年內近視度數持續加深超過100度:度數不穩定,無法確定手術效果。
5. 白內障:角膜弧度可能會改變,甚至變成遠視。
6. 圓錐角膜:雷射手術會加速圓錐角膜病程,導致視力模糊。
7. 青光眼:這類患者眼壓已經過高。
8. 自體免疫疾病,如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡。
  
術前檢查應該包括:電腦驗光、測量眼壓(高度近視者應增加幾次)、角膜地形圖、散瞳後電腦驗光、裸視及矯正後視力檢查、角膜厚度、淚液及角膜上皮檢查。最好由醫師親自講解量身訂做的手術方式。手術約費用2萬?8萬元不等。


雷射近視手術進入到無刀階段,已經成為美、日、港的主流手術方式。

術前術後 準備不可少

◎術前
.上眼科醫學會網站www.oph.org.tw搜尋,選擇該學會推薦的專科醫師。
.觀看診所環境,像是刀片的貯存、檢查的仔細、醫護人員專業度,都是確保手術安全的方式。
.手術之前至少2週,要停止配戴眼鏡。
.至少要有超過1次以上的檢查。
.與醫師詳細討論,包括手術方式、術前術後照護、可否進行術後調整。
◎術後
.術後最好3天不化妝。
.最好能安排3天以上的休息恢復期。
.視力術後約1週會不穩定,3個月可恢復正常。
.術後會有短時間的痠澀、異物感、流眼淚,都是正常狀況。
.術後須要點多種藥水,自己及家人都要學。
.一週內最好配戴護目鏡(外出需抗UV)。


雷射手術後應該多在家休息,出門時也要帶上抗UV的護目鏡。

雷射手術 常見後遺症


撰文:蔣仁人
攝影:陳思明
影像合成:游雅婷
編輯:徐文正